טיפולי שיניים

שיקום קבוע הוא השלמה של שן פגועה או מרווח מחוסר שיניים שאינו ניתן להוצאה מן הפה ע"י המתרפא. שיקום הפה באמצעות כתרים, גשרים ושיקום על גבי שתלים הן הדרכים העיקריות בהן מתבצע השיקום הקבוע:

שיחזור באמצעות כתר בודד
שיחזור באמצעות גשר כמה כתרים מחוברים יחד
שיחזור באמצעות שתל והרכבת כתר/כתרים מעליו

1. שיחזור באמצעות כתר בודד

כאשר שן בעלת סתימה גדולה מאד או לאחר טיפול שורש, ניתן לשקמה באופן טוב יותר בעזרת כתר אשר מעניק חוזק ואסתטיקה. הכתרים בדרך כלל עשויים משלד מתכתי ועליו חרסינה. הכתר אשר נבנה נכון וטוב יכול לעמוד זמן רב והנו אסתטי וחזק. את השלד המתכתי ניתן ליצור ממתכות שונות אצילה/חצי אצילה/לא אצילה. בשנים האחרונות המתכות הלא אצילות שופרו מאד והיתרונות של המתכות האצילות הצטמצמו וכיום למעט מקרים מיוחדים (אלרגיה) אין הצדקה אמיתית לשימוש בהן.

רוב הכתרים הנעשים כיום הנם מסוג כתר חרסינה מאוכה למתכת.
כתרי זירקוניה/ E-max: בשנים האחרונות החלו לייצר כתרי חרסינה עם כיפת בסיס קרמי בצבע לבן. היתרון הבולט הוא היכולת להגיע לאסתטיקה מדהימה הנשמרת לאורך שנים. בעבר היו מיועדים בעיקר לשיניים קדמיות. בשנת 2002 חל שיפור בחוזק הכתרים הללו ובהחלט ניתן להשתמש בהם גם לשיניים אחוריות.

2. שחזור באמצעות גשר

נועד להשלים חוסר שיניים תוך כדי הסתמכות על שיניים הנותרות. ניתן להוסיף שתלים ולשלב שיניים עם שתלים לשיקום חוסר שיניים נרחב יותר. שן המשמשת לתמיכה בגשר נקראת "שן מאחזת". כעקרון שיניים מאחזות הנן מחצית מאורך הגשר, כלומר אם גשר של 2 שיניים, יש צורך בלפחות 3 שיניים מאחזות.

גשר זמני – נעשה מאקריל במעבדה או במרפאה ותפקידו ולהחליף שיניים חסרות – לתקופה מוגבלת. בד"כ כמה שבועות.

גשר זמני מחוזק – הנו גשר מאקריל המחוזק במתכת. מיועד לתקופות יותר ארוכות – של כמה חודשים עד שנה. נועד בעיקר כאשר יש צורך בתקופת החלמה ארוכה של בניית עצם או לבחון שיניים עם בעיות חניכיים או צורך בהרמת מנשך.

גשר קבוע –  עשוי משלד מתכתי מצופה חרסינה. באזורים אסתטיים ניתן להשתמש – בגשר מזירקוניה התורם לשיפור המראה הטבעי.

 3. שיקום באמצעות שתלים דנטליים

 כתר בודד על שתל.
 גשר של מספר כתרים מחוברים ביניהם ונתמכים ע"י מספר שתלים.
 תותבות נשלפות הנתמכות על 2-4 שתלים.
תותבות מוברגות קבועות (לא נשלפות) הנתמכות על 6 שתלים או יותר.

4. שיקום ע"י תותבות נשלפות שלמות/ חלקיות

תותבות הן למעשה התקן נשלף (פלטה)  העשוי מאקריל ועליו קיימות השיניים החסרות.
התותבת מותאמת בצורה מדויקת לצורת החניכיים והפה של המטופל/ת ולמעשה נחה על לסת המטופל/ת. לעתים יהיו לתותבת ווים שיעזרו לאחיזתה בפה ע"י השענות הווים על שיניים שעדיין קיימות בפה ואחיזת תותבת שלמה ניתן לייעל ע"י שימוש בדבק מיוחד לתותבות.

יתרונות  

• מהירות גמר הטיפול
• אסתטיקה- התותבות יספקו מענה אסתטי יפה 
• מחיר – עלות יחסית נמוכה

חסרונות

• נוחות – תותבת תתן מענה אסתטי ופונקציונלי אך איכות וחוזק הלעיסה לא יהיו כמו עם משנן טבעי או שיקום ע"י שתלים. 
• כמוכן לאחר כל ארוחה יש להסיר את התותבות לנקותן ולשטוף את חלל הפה.
• בלילה יש להסיר את התותבות ולישון בלעדיהן.