השתלות עצם (אוגמנטציה)

1. אוגמנטציה מיידית כטיפול מונע ביום העקירה  

לאחר עקירת שן, קיים תהליך טבעי של ספיגת עצם הלסת. על מנת למנוע את ספיגת העצם ולשמר את העצם הקיימת לצורך התקנת שתל עתידי, יש לבצע אוגמנטציה (השתלת עצם) בזמן ביצוע עקירת השן. השתלים יותקנו מספר חודשים מאוחר יותר.

2. אוגמנטציה ״מאוחרת״  

במידה ולא נעשתה אוגמנטציה מידית ביום העקירה וכתוצאה מכך העצם נספגה, חובה יהיה לבצע אוגמנטציה ״מאוחרת״ שמשמעותה השתלת עצם מספר שבועות או חודשים לאחר העקירות. קיימת אוגמנטציה לטארלית (עובי), ורטיקלית (גובה) או משולבת. ישנם מקרים בהם ניתן להתקין שתלים מידית במהלך בניית עצם הרכס, אחרת יש לחכות לסיום תקופת ההחלמה שאורכה 4-6 חודשים.

3. אוגמנטציה על ידי הרמת ריצפת הסינוס המקסילארי

במקרים של איבוד שיניים באזורים אחוריים של הלסת העליונה, מתרחש תהליך מואץ של ספיגת עצם. בנוסף, בלסת העליונה קיים חלל אוויר המצוי בחלקה האחורי והקרוי הסינוס המקסילרי. בעבר היה קיים קושי להתקין שתלים באזורים אלו. על ידי אוגמנטציה של רצפת הסינוס, פרוצדורה המבוצעת על ידי פתיחת חלון אל חלל הסינוס ודרכו ניתן לבצע את בניית העצם הנדרשת. תקופת ההחלמה וקליטת העצם החדשה אורכת 4-9 חודשים. בדרך כלל פרוצדורת הרמת הסינוס נעשית בהרדמה מקומית או בטשטוש קל ואינה מחייבת אשפוז. שיטה זו מאפשרת התקנת שתלים באזורים שעד כה נחשבו כבעייתיים עם תוצאות מצוינות לאורך זמן.

4. הרמת סינוס סגורה והחדרת שתלים

סינוס מקסילרי הוא החלל הנמצא מעל השיניים האחוריות בלסת העליונה. ניתן לראות רכס מחוסר שיניים לאחר העקירות. העצם נספגה ולא נשאר גובה מספיק לקיבוע השתלים. בכדי להגדיל את כמות העצם אנו יכולים לדחוק את רצפת הסינוס כלפי מעלה ולתוך החלל המתפנה להכניס עצם מלאכותית (חומר מילוי) אשר יתחלף (על ידי הגוף) לעצם עצמית כעבור כמה חודשים. כדי להכניס את חומר המילוי לסינוס, אנו צריכים ליצור קידוחים קטנים, אשר לאחר שיורחבו יהיה ניתן להעביר דרכן את העצם החדשה. העבודה נעשית בהרדמה מקומית, מאוד מדויקת וללא כאבים בכלל.

שלב 1 –  קידוח ראשוני בקוטר זעיר של שני מילימטרים עד לבסיס העצם של הסינוס.

שלב 2 – לחלל שנוצר מוכנס דוחס עצם קמור ומדויק. באמצעות יצירת לחץ קל הרופא יצור מעין ״סדק״ ברצפה של חלל הסינוס. בכך יביא המנתח למצב בו יכול להרים את הרקמות הרכות של הסינוס (באיור נראה בוורוד) ללא חשש לפציעתן. באמצעות חזרה על אותה פעולה, ממלאים את הסינוס בעצם עד לגובה הרצוי ומחדירים את השתל. עתה השתל תומך בתקרת הסינוס וניתן להחדיר עוד עצם ועוד שתלים נוספים. לאחר החדרת השתלים, מתחילה תקופת המתנה של בין 4-7 חודשים בהם תצמח עצם טבעית מדפנות הסינוס אל תוך חומר המילוי ותתחבר לשתלים. זמן ההמתנה תלוי באספקת הדם לאזור, כמות החומר שהוכנסה ומאפיינים אישיים של המתרפא. לאחר תקופת ההמתנה, השתלים התחברו לעצם וניתן לעבור לשלב השיקום. בתקופה הראשונה עדיפה העמסה הדרגתית של השתלים.